Бариатрические вмешательства помогают улучшить самочувствие и качество жизни многих людей. Однако, как и любые медицинские процедуры, они связаны с определёнными особенностями послеоперационного периода. Одна из таких особенностей — возможное снижение уровня некоторых питательных веществ в организме, особенно если до вмешательства их поступление было недостаточным.
В связи с этим могут возникать состояния, затрагивающие нервную систему и влияющие на функции организма. Они проявляются по-разному и могут быть связаны с недостатком различных витаминов и минералов, в том числе:
Тиамин, витамины B12, B6 и E, фолат (фолиевая кислота), медь
Наблюдения показывают, что у людей, перенёсших бариатрические вмешательства, подобные состояния часто связаны с недостатком витаминов и минералов. Своевременное выявление и восполнение таких недостатков имеет значение для предотвращения возможных долгосрочных изменений. Подобные проявления могут возникать как через несколько недель, так и через месяцы или годы после вмешательства и потенциально влиять на качество жизни.
Что именно имеется в виду?
В последнее время обсуждается состояние, связанное с низким уровнем тиамина (витамина B1), которое может приводить к мышечной слабости и другим нарушениям. При своевременной коррекции уровня тиамина таких последствий можно избежать. Также возможны изменения памяти и другие когнитивные проявления, связанные с недостатком этого витамина.
Миф: Проблемы с нервной системой из-за недостатка питательных веществ возникают только после определённых типов вмешательств
Некоторые виды вмешательств (например, шунтирующие) чаще ассоциируются с недостатком микроэлементов (в частности, фолата, B12 и тиамина), что может влиять на нервную систему. Однако и после ограничительных процедур также возможен недостаток питательных веществ, который в некоторых случаях может приводить к нежелательным последствиям. По имеющимся данным, у некоторых людей ещё до проведения бариатрического вмешательства наблюдается низкий уровень тиамина. Лучший способ поддержания нормального уровня тиамина — сбалансированное питание и, при необходимости, приём соответствующих добавок под контролем специалиста, а также регулярная проверка лабораторных показателей.
Когда могут возникать такие состояния после бариатрических вмешательств?
Специалисты отмечают, что различные состояния, связанные с недостатком питательных веществ, могут проявляться на разных этапах после вмешательства:
- Состояния, связанные с недостатком тиамина (витамина B1), могут возникать в относительно ранние сроки после процедуры.
- Проблемы, связанные с недостатком витамина B12 или меди, чаще проявляются в более поздние сроки.
- Нарушения, связанные с недостатком витаминов B12, B6 и E, также обычно относятся к поздним проявлениям.
Также принято считать, что:
- Недостаток тиамина может развиться в первые недели или месяцы после вмешательства.
- Недостаток витамина B12 может проявиться через несколько лет после процедуры.
- Недостаток меди обычно становится заметным спустя годы после вмешательства.
Как и в вопросах здоровья в целом, профилактика имеет ключевое значение. В случае состояний, связанных с недостатком питательных веществ и влияющих на нервную систему, профилактика означает поддержание нормального уровня микроэлементов для оптимального функционирования организма. Знание своего исходного статуса по микронутриентам до вмешательства и соблюдение графика послеоперационных лабораторных исследований для оценки их достаточности — важные шаги для предотвращения возможных долгосрочных нежелательных изменений.
Последовательность — ещё один важный компонент. Хотя у большинства людей благие намерения, многие прекращают приём витаминов и минеральных добавок, рекомендованных специалистом, после получения нормальных результатов анализов в течение нескольких лет, полагая, что риски уже позади. Однако сокращение рекомендованных доз и/или прекращение приёма добавок может привести к нежелательным последствиям. Поэтому соблюдение регулярного режима приёма добавок является важным шагом для снижения возможных рисков, которые могут возникнуть спустя длительное время после процедуры.
Использованные источники (для ознакомления)
Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией.
- Бергер Дж.Р., Сингхал Д. Неврологические осложнения бариатрической хирургии. – Справочник по клинической неврологии. 2014;120:587-594.
- Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия для практикующих врачей: учебник / М.Л. Максимов, Р.А. Бонцевич, И.С. Бурашникова [и др.]; под ред. проф. М.Л. Максимова. – Казань: ИД «МеДДоК», 2021. – 948 с.
- Малыхина А.И., Яшков Ю.И., Максимов М.Л. Нерешенные вопросы витаминно-минеральной поддержки пациентов, перенесших бариатрические операции. – Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16. № 4. С. 31-36.
- Кумар Н. Неврологические осложнения бариатрической хирургии. – Континуум (Миннеаполис, Миннесота). 2014;20(3):580-597.
- Сааб Р., Эль-Хури М., Фархат С. Энцефалопатия Вернике через три недели после рукавной гастропластики. – Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний. 2014;10(5):992-994.
- Дудорова Е.Ю., Дамулин И.В., Хатков И.Е. Неврологические осложнения, обусловленные дефицитом витаминов после бариатрической хирургии. – Терапевтический архив. 2015;87(12):117-121.
- Рудницкий С.А. Профилактика и лечение периферической нейропатии после бариатрической хирургии. – Современные варианты лечения неврологических заболеваний. 2010;12(1):29-36.
- Ассоциация Альцгеймера. Синдром Корсакова. Информационный портал Ассоциации Альцгеймера (общие сведения, не руководство к действию).
ВАЖНО!
Все изображения и схемы, размещённые в данной статье, представлены исключительно в информационных и ознакомительных целях. Они не являются рекламой медицинских услуг, не призывают к самодиагностике или самолечению, не заменяют профессиональной консультации врача и не могут служить руководством к действию.