С каждым годом количество людей, проходящих бариатрические вмешательства, увеличивается. Такие процедуры могут способствовать снижению веса и улучшению некоторых показателей обмена веществ (например, уровня глюкозы, холестерина, мочевой кислоты). В ряде случаев бариатрические вмешательства считаются более эффективными, чем некоторые строгие диеты. Вместе со снижением массы тела могут уменьшаться проявления некоторых хронических состояний, таких как нарушения углеводного обмена, метаболические изменения, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Наряду с этими положительными эффектами существует вероятность возникновения недостатка питательных веществ в организме после подобных вмешательств. Наблюдения показывают, что со временем, когда человек возвращается к привычному образу жизни, следование рекомендациям специалистов может снижаться. Регулярные визиты к врачу, плановые лабораторные исследования и ежедневный приём пищевых добавок являются важными составляющими для людей, перенёсших бариатрические вмешательства. Несоблюдение этих рекомендаций может повышать риск недостатка питательных веществ, который в некоторых случаях способен приводить к долгосрочным нежелательным изменениям.
Хорошая новость заключается в том, что недостаток питательных веществ можно предотвратить. Исследования показывают, что люди, соблюдающие стандартные рекомендации на протяжении всей жизни, могут снизить риск развития такого недостатка. Следование рекомендациям помогает улучшить показатели питания и уменьшить вероятность состояний, связанных с длительным недостатком питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов.
Ежедневный приём добавок имеет значение, поскольку послеоперационный недостаток питательных веществ может повлиять на состояние крови, костей, мышц, а также на работу нервной системы. Без анализа крови и дополнительных тестов человек может не знать о существующем недостатке или риске его возникновения — недостаток не всегда проявляется в виде явных физических симптомов. Поэтому людям, независимо от того, перенесли ли они бариатрическое вмешательство, рекомендуется регулярно проверять уровень питательных веществ с помощью лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, а также дополнительные показатели). Это важно для поддержания хорошего самочувствия и снижения возможных рисков, описанных ниже в четырёх ключевых областях:
Состояние крови: Снижение уровня гемоглобина или количества эритроцитов может быть вызвано не только недостатком железа, но и других питательных веществ.
Состояние костной ткани: Снижение плотности костей и повышенная хрупкость могут развиваться со временем в результате недостаточного поступления, дисбаланса питательных веществ или их неправильного усвоения. Кальций накапливается в костях, и когда организм нуждается в этом минерале, он может «вымываться» из костей, если его достаточное поступление не обеспечивается питанием или биологически активными добавками.
Состояние мышц: Потеря мышечной массы является одним из возможных последствий после вмешательства из-за недостаточного потребления белка, что может приводить к неблагоприятным изменениям в составе тела (соотношению жировой и мышечной массы). Достаточное поступление белка помогает поддерживать упругость тканей, способствует заживлению и препятствует образованию растяжек. Также недостаток белка может снижать интенсивность уменьшения массы тела.
Состояние нервной системы: Некоторые изменения в работе нервной системы могут быть связаны с недостатком питательных веществ, особенно у людей, перенёсших бариатрические вмешательства. Работа мозга во многом зависит от жирового обмена, и интенсивное снижение жировой массы иногда может сопровождаться астеническими и другими состояниями.
Предотвращать недостаток микроэлементов важно на протяжении всей жизни. Ежедневный приём добавок, регулярное наблюдение у специалиста и лабораторный контроль уровня макро- и микроэлементов помогают избежать возможных нежелательных последствий. К счастью, принимать добавки легко с помощью специальных комплексов, которые выпускаются в различных составах, чтобы удовлетворить потребности в витаминах и минералах с учётом перенесённого бариатрического вмешательства.
Использованные источники (для ознакомления)
Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией.
- Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия для практикующих врачей: учебник / М.Л. Максимов, Р.А. Бонцевич, И.С. Бурашникова [и др.]; под ред. проф. М.Л. Максимова. – Казань: ИД «МеДДоК», 2021. – 948 с.
- Малыхина А.И., Яшков Ю.И., Максимов М.Л. Нерешенные вопросы витаминно-минеральной поддержки пациентов, перенесших бариатрические операции. – Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16. № 4. С. 31-36.
- Порес У.Дж. Бариатрическая хирургия: риски и преимущества. – Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2008;93(11 Приложение 1):S89–S96.
- Матрана М., Дэвис В. Дефицит витаминов после шунтирования желудка: обзор. – Южный медицинский журнал. 2009;102(10):1025-1031.
- Ларджани С. и др. Предоперационные предикторы приверженности многопрофильному последующему наблюдению после бариатрической хирургии. – Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний. 2016;12(2):350-356.
- Глетсу-Миллер Н., Райт Б. Минеральное недоедание после бариатрической хирургии. – Достижения в питании. 2013;1;4(5):506-517.
- Пэрротт Джули и др. Рекомендации Американского общества метаболической и бариатрической хирургии по питанию пациентов после хирургического снижения веса, обновление 2016 года: микронутриенты. – Хирургия ожирения и сопутствующих заболеваний. 2017;13(5):727-741.
- Ли Ю.С. и др. Предикторы анемии после бариатрической хирургии с использованием многомерной адаптивной регрессии. – Гепатогастроэнтерология. 2012;59(117):1378-1380.
- Мойзе В. и др. Потребление белка и сохранение мышечной ткани после бариатрической хирургии. – Клиническое питание (Эдинбург, Шотландия). 2013;32(4):550-555.
- Кумар Н. Неврологические осложнения бариатрической хирургии. – Континуум (Миннеаполис, Миннесота). 2014;20(3):580-597.
ВАЖНО!
Все изображения и схемы, размещённые в данной статье, представлены исключительно в информационных и ознакомительных целях. Они не являются рекламой медицинских услуг, не призывают к самодиагностике или самолечению, не заменяют профессиональной консультации врача и не могут служить руководством к действию.